| 様式第13号 |
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年 月 日 |
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様 |
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山梨県市町村総合事務組合 |
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| 退 職 手
当 裁 定 通
知 書 |
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組合長 |
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| 裁定番号 |
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| 下記のとおり裁定し、退職手当を支給します。 |
裁定年月日 |
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| 支給年月日 |
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| 退職者 |
所属所 |
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職員番号 |
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職名 |
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生年月日 |
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1月1日
住所 |
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年齢 |
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歳 |
定年年齢 |
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氏名 |
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続柄 |
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納税地 |
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| 振込口座 |
金融機関 |
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預金種目 |
口座番号 |
振込金額 |
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| 職歴・休停職 |
種別 |
就職（始期）年月日 |
退職（終期）年月日 |
控除割合 |
算定期間 |
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勤続期間 合計 |
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| 1/1期間 年 月 1/2期間 年 月 1/3期間 年 月 |
控除期間 合計 |
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| 算定期間 |
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月 |
| 退職手当の計算 |
退職事由 |
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適用条項 |
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| 退職時給料月額 |
施行日前日給料月額 |
基礎給料月額 |
早期特例加算 |
算定給料月額 |
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| 支給率 |
基本額 |
調整額 |
加算額 |
減算額 |
支給額 |
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| 退職所得控除 |
所得税 |
市町村民税 |
都道府県民税 |
税額合計 |
| 勤続年数 |
年 |
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| 退職所得控除額 |
万円 |
| 課税対象額 |
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| 共済掛金等 |
共済償還金 |
差押債権 |
供託金等 |
支給制限額 |
控除額合計 |
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退職手当差引支給額 |
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